血便

痔

痔による血便は、痔核（いぼ痔）と裂肛（切れ痔）が原因として考えられます。
いぼ痔は、慢性的な便秘や下痢による肛門への負担増加でうっ血し、こぶ状の痔核ができる状態です。
切れ痔は、硬い便により肛門が裂ける状態です。
痔による血便は、鮮やかな赤い血液が、排便時に垂れたり、便の表面に付着したり、トイレットペーパーに付いたりします。
出血量は様々ですが、ほとんどの場合肛門痛を伴います。

大腸がん

大腸がんと痔の症状は類似しており、大腸がんにもかかわらず痔の治療を希望される患者様もいらっしゃいます。
初期の大腸がんは自覚症状が少ないのですが、進行すると、下痢や便秘の頻発、粘液便、細便、暗赤色の血便、腹部膨満感、腹痛、残便感、体重減少、貧血、全身倦怠感などが現れます。
早期発見のためにも、気になる症状があれば当院にご相談ください。

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大腸ポリープ

大腸ポリープは、大腸粘膜にできる良性病変で、腫瘍性と非腫瘍性があります。
腫瘍性のポリープはがん化のリスクがあるため切除が必要です。
初期は自覚症状が少ないのですが、大きくなると下痢、腹痛、腹部膨満感、粘液便、排便困難、排便時出血などの症状が現れ、大腸がんと似た症状が出るため注意が必要です。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は厚生労働省指定の難病で、原因は不明ですが免疫異常の関与が示唆されています。
どの年代でも発症する可能性がありますが、男性は20～24歳、女性は25～29歳がピークで、発症割合は男女ほぼ同等です。
主な症状は、血と粘液が混じる赤黒い下痢便で、激しい腹痛、発熱、全身倦怠感、体重減少、食欲低下などを伴うこともあります。

虚血性大腸炎

虚血性大腸炎は、大腸への血流障害により大腸粘膜に潰瘍ができる疾患で、60歳以上に多く発症します。
特徴としては、突然の腹痛（主に左下腹部）が出現し、次第に下痢、そして血便へと変化します。
鮮血のみの場合もあります。

細菌性腸炎

感染性腸炎は、腸炎ビブリオ（魚介類）、病原性大腸菌（牛肉）、サルモネラ（卵）、カンピロバクター（鶏肉）などの細菌感染で起こります。
嘔吐、血便、下痢、腹痛、発熱が主な症状です。ウイルス性腸炎もありますが、血便を伴うのは主に細菌性腸炎です。

大腸憩室出血

大腸憩室は、腸管内圧の上昇により腸壁がポケット状に飛び出したもので、加齢とともに腸壁が薄くなる60歳以上に多くみられます。
憩室ができると、10～20%の確率で憩室出血や憩室炎などの合併症を引き起こす可能性があり、憩室出血では急激な大量出血を伴う血便が起こることもあります。

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クローン病

クローン病は、消化管全体に炎症や潰瘍ができる原因不明の炎症性疾患で、10～20代に好発します。
主な症状は下痢と腹痛で、粘血便が見られることもあります。
痔ろうによる肛門痛、栄養障害による体重減少、炎症による発熱なども起こり、寛解と再燃を繰り返します。